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[转载]温馨小贴士:婴儿1月的保健呵护

        初生的婴儿常常并不是想象中的那样漂亮,尤其是头形,变得长长的,有时偏向一侧。这是由于有些孩子有产瘤(又叫先锋头),少数新生儿还有头颅血肿的缘故。

先锋头:胎儿在娩出过程中随着阵阵宫缩,头部受到产道的挤压,使颅骨发生顺应性变形,被挤长。同时,头皮也由于挤压而发生先露部头皮水肿,用手指压上去呈可凹陷性鼓包,临床称产瘤。一般人于出生后一两天自然消退。对新生儿健康无影响,不需要处理。

      头颅血肿:有时可以看到部分新生儿的一侧头顶或双侧头顶凸起一个鼓包,其大小从枣子到苹果大小不等。摸上去有波动感,婴儿不痛。鼓包不跨过骨缝,这是由于在娩出产道过程中,颅骨骨膜下血管破裂出血之故。积血一般在40天左右钙化,形成硬壳,3~4月才能渐渐吸收。在此期间,要注意头部清洁,可以洗头洗澡,勿用手揉搓,更不能用空针穿刺抽血,以免引起细菌侵袭,形成脓肿。如果血肿突然增大,或头部出现红肿,伴有小儿发热,这可能是继发感染了,应立即请医生诊治。
      乳房肿大
      新生儿无论男女,在出生后一周左右会出现双侧乳腺肿胀,大的如半个核桃,小的如蚕豆,有的还分泌乳汁。小的如蚕豆,有的还分泌乳汁。这是因为胎儿体内源自母体的雌激素和孕激素被鄹然切断,使生乳素作用释放,刺激乳腺增生,一般约2-3周自行消退,不需要处理。有的家长认为把乳汁挤出来就好了,这样做是很危险的。因为挤压会使乳头受伤,细菌侵入,引起乳腺炎,甚至败血症,危及新生儿的生命。
      “假月经”和“白带”
      有些女婴的家长可能会发现,刚出生的女婴就出现了阴道流血,有时还有白色分泌物自阴道口流出。这是怎么回事呢?这是由于胎儿在母体内受到雌激素的影响,使新生儿的阴道上皮增生,阴道分泌物增多,还可使子宫内膜增生。胎儿娩出后,雌激素水平下降,子宫内膜脱落,阴道就会流出少量血性分泌物和白色分泌物,这一般发生在出生后3~7天,持续一周左右。无论是“假月经”、还是“白带”,都属于正常生理现象。家长可不必惊慌失措,也不需任何治疗。


      什么是“母乳性黄疸”?

         
      母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。在新生儿出生后2~3天,由于新生儿胆红素代谢的特点,除各种致病因素的存在,无临床症状,血清米结合胆红素增高在一定范围内(<204μmol/L),面部及躯干皮肤出现黄疸,但随着日龄的增加,皮肤黄疸在出生后7~10天逐渐消退,称为生理性黄疸。在临床上有些母乳喂养的婴儿黄疸持续不退,一周后逐渐加重,2~3周达到高峰,可持续数周到数月,但婴儿一般情况良好,体重、身长正常增长。黄疸程度以轻度(血清胆红素<205μmol/L)至中度(205~342μmol/L)为主,重度(≥342μmol/L)较少见,以未结合胆红素升高为主,肝脏不大,肝功能正常,HBSAg(-),血红蛋白及红细胞值正常,停喂母乳48~72小时黄疸即明显减轻,再吃母乳黄疸可有反复,但不会达到原来的程度,临床上称母乳性黄疸。

       母乳性黄疸的病因至今尚未明确,近年来以为与新生儿胆红素的肝-肠循环增加有关。
       母乳性黄疸确诊后无需特殊治疗(轻中度者),有人认为适当增加哺乳次数,每次量不宜多,密切观察胆红素升高情况,当胆红素升至216~273μmol/L时,暂停母乳喂养48小时,改为配方奶,停母乳后使胆红素水平降至安全范围,可恢复喂母乳,此时胆红素浓度可轻度升高,而后逐渐下降,停母乳期间要定时将母亲乳房内的母乳吸出,以维持母乳分泌。
       对于重度母乳性黄疸的婴儿,建议停母乳改配方奶并进行蓝光治疗,同时可以服中药退黄汤,或住院对症治疗。

      母亲“三阳”能喂奶吗?
      母亲澳抗阳性,即乙肝表面抗原阳性。它在人群中约占10%,近年还有增长的趋势。母亲澳抗阳性能不能哺乳,就成了许多人关注的问题。首先,我们要知道单纯的澳抗阳性是不具有传染性的,自然也不存在会传染给孩子的问题,可以放心地进行母乳喂养。如果母亲澳抗阳性,e抗原也为阳性,这就具备了传染性,即使你不哺乳,在你密切接触孩子的过程中,你的病毒也可能会污染孩子的奶瓶、奶嘴、食物、衣物,还有小手,这些都会通过孩子的口进入体内。所以,要避免孩子被传染,最有效的方法是接种乙肝疫苗,尤其“双阳”母亲生的小孩,要尽早地(出生后2小时内)接受疫苗注射,使孩子产生抗体,这样就可以放心地进行母乳喂养了。


      生理性腹泻

      腹泻是新生儿常见的病症.婴儿消化功能不成熟发育又快,所需的热量和营养物质多,一旦喂养不当,就容易发生腹泻.常见的原因有:
      (1)进食量过多或次数过多,加重了胃肠道的负担;

       (2)添加辅食过急或食物品种过多,使食物不能完全被消化;

       (3)喂养不定时,胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射,致使婴儿消化功能降低等;

       (4)食物或用具被污染,引起胃肠道感染;

       (5)婴儿患消化道以外的疾病(如:感冒\肺炎等),也可因消化功能紊乱而导致腹泻.

       (6)环境温度过低\过高时,小儿也可能出现腹泻.


      新生儿脐茸
      婴儿出生后,脐带被剪断,几个小时后脐带的残端变成棕色,逐渐干枯、发黑,至3-7天从脐根部自然脱落。脐带脱落后,根部往往湿乎乎的,这是正常现象,可以用消毒棉蘸75%酒精将脐根擦净,很快就会干。
      在脐带未脱落以前,我们每天要注意观察脐部有无渗血、渗液。每天可用消毒棉蘸75%的酒精,擦拭脐带根部,并轻轻擦去分泌物。每天1-2次即可,不必包裹纱布,更不要用厚塑料布盖上,再用胶布粘上,这样很容滋生细菌,酿成脐炎乃至脐茸。一旦脐部有脓性分泌物,有臭味或脐带表面发红,甚至发热时,说明可能已发生脐炎
      新生儿脐带脱落后,脐部总是不干燥,呈粉红色,如绿豆大小的新生物,尤如葡萄串,表面常有渗液,甚至有脓液,这就是脐茸。遇到这种情况应尽快请医生诊治。

 

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